مع تقدمنا في العمر، تزداد احتمالات تطور سرطان البروستاتا. في الماضي، كان المسار الذي تقبله الجميع هو معالجة سرطان البروستاتا بشكل عدائي. ونتيجة لذلك، تم توصية العديد من الرجال بإجراء استئصال للبروستاتا عندما لم يكن هذا ضروريًا. كنا لا نعرف الكثير عن اختبار PSA، أو مستضد البروستاتا الخاص، وهذا، إلى جانب “إخراج السرطان” عقلية، أدى إلى معالجة زائدة في بعض المرضى الذين يعانون من سرطان بطيء النمو قد لا يؤثر حتى على حياتهم.

اليوم، مع تحسين المعرفة والفهم لسرطان البروستاتا واختبار PSA، يمكننا تصنيف المخاطر بشكل أفضل في مرضى سرطان البروستاتا وغالبًا نقلل من الحاجة إلى جراحة كبيرة والآثار الجانبية المصاحبة لها.

تحسين اختبار PSA واكتشاف سرطان البروستاتا: تقنيات محسنة للتحليل والتقييم

اختبار PSA هو علامة في الدم نستخدمها بشكل أساسي للمساعدة في اكتشاف ومراقبة تقدم سرطان البروستاتا. في حين يمكن أن تسبب بعض اختيارات نمط الحياة، والعمر، وقضايا البروستاتا الأخرى زيادة في مستوى PSA، يمكن أن تشير القراءات العالية جدًا إلى وجود خلايا سرطانية. لم يمض وقت طويل على ارتفاع قراءة PSA حتى كان يؤدي إلى إجراء فحص نسيج (biopsy)، وفي حالة العثور على سرطان، إلى إجراء استئصال للبروستاتا. ومع ذلك، نعلم الآن أن العديد من حالات سرطان البروستاتا ليست عدوانية. وعلى هذا النحو، نقوم بتصنيف المخاطر بناءً على نتائج عدة تقنيات واختبارات.

على مر الوقت، قمنا بتعديل تفسيراتنا لنتقليل من عدد العمليات الجراحية غير الضرورية. نقوم بذلك من خلال متابعة اتجاه PSA. إذا كان المرضى يعانون من مستوى PSA أعلى من المعتاد، قد نقوم بإجراء سلسلة من قراءات PSA على مر الوقت لرؤية الاتجاه الذي يتجه إليه. الأرقام المستقرة نسبياً والمرتفعة بشكل معتدل غالباً ما لا تثير القلق كما يفعل الاتجاه الصاعد، الذي يمكن أن يشير إلى وجود سرطان.

لماذا لا نقوم بإخراج السرطان : تأثيرات جراحة الاستئصال على وظيفة الانتصاب

بالإضافة إلى مخاطر الجراحة، أحد أهم الآثار الجانبية لاستئصال البروستاتا هو ضعف الانتصاب. على الرغم من أننا قد حققنا تقدمًا كبيرًا في الحفاظ على الأعصاب الحيوية التي تسهم في إنشاء الانتصاب، إلا أن معظم الرجال، لفترة، قد لا يكونون قادرين على الحصول على أو الحفاظ على الانتصاب بعد الجراحة. يرجع ذلك على الأرجح إلى الضرر الوعائي الذي يسببه استئصال البروستاتا – شيء لا يمكن تجنبه. لحسن الحظ، في العديد من الرجال، يعتبر هذا آثارًا جانبية مؤقتة لاستئصال البروستاتا وتتطلب سلسلة من العلاجات لاستعادة وظيفة الانتصاب. حوالي 50% من الرجال سيستعيدون وظيفة الانتصاب بعد عام. يصل حتى 60% من الرجال إلى استعادة وظيفتهم الطبيعية بعد عامين. يعتمد ذلك إلى حد كبير على كيفية أداء الإجراء والعلاجات المساعدة المستخدمة. على سبيل المثال، قد يؤدي العلاج الإشعاعي، بالإضافة إلى الجراحة، إلى تسبب دواعي إضافية للضعف الانتصابي. حتى نوع الرعاية المساعدة سيحدث فارقًا. 

تغييرات نمط الحياة والصحة العامة: تأثيرات مساعدة لصحة الانتصاب

من المهم أن نتذكر أنه مع تقدمنا في العمر، وإذا كنا نعاني من سوء الصحة الاستقلابية، يمكن أن تتأثر وظيفة الانتصاب بشكل كبير بشكل مستقل عن علاج السرطان. يواجه المرضى الذين يعانون من النوع الثاني من داء السكري، والمدخنين، وأي شخص آخر يعاني من تدفق دم مضطرب حول الجسم صعوبة أكبر في الحصول على انتصاب سواء قبل أو بعد الجراحة. جزء مهم من علاج السرطان، بغض النظر عن الإجراء أو الحالة، هو الصحة العامة الجيدة، ونشجع بقوة مرضانا على النظر في تحسين عاداتهم الغذائية وأسلوب حياتهم.

سلسلة إدارة وظيفة الانتصاب

يأخذ أطبائنا الماهرون ضعف وظيفة الانتصاب بعد استئصال البروستاتا على محمل الجد، حيث يسبب تأثيرات جسدية كبيرة، ولا يمكن تجاهل تأثيرات الصحة العقلية والعاطفية. ستتغير العلاقات بعد استئصال البروستاتا، وهذا يزيد إذا كان المريض يعاني من ضعف وظيفة الانتصاب لفترة طويلة. الوظيفة الجنسية هي واحدة من أكثر الاحتياجات الأساسية والضرورية للإنسان، خاصة في منتصف العمر، ومع ذلك، فإنها شيء لا نناقشه أو نتناوله بشكل كافٍ. يساعد أطبائنا المرضى على استعادة وظيفتهم الجنسية، والتي قد لا يدرك الكثيرون أنها ممكنة بغض النظر عن شدة الحالة.

الأدوية لإدارة ضعف الانتصاب: تحسين تدفق الدم وتوفير تكلفة أقل

تسمح الأدوية المستخدمة لإدارة ضعف الانتصاب بتحسين تدفق الدم إلى القضيب. هناك العديد من الأدوية التي خرجت من براءة الاختراع الآن وتُباع بصورة جنريكية، وهذه الأدوية أصبحت بتكلفة أقل بكثير مما كانت عليه في السابق، مما يجعلها متاحة بشكل واسع للعديد من المرضى. الأدوية اللتين تعتبران ركيزتي العلاج الدوائي هما سيلدينافيل، النسخة الجنريكية لفياجرا، وتادالافيل، أو السياليس الجنريكية. الجرعات القصوى هي 100 و 20 ملغ على التوالي. نحن عادة نصف أعلى جرعة لتوفير التكلفة للمرضى ونطلب منهم تقسيم الأقراص إلى الجرعة الفعّالة الدنيا. نحقق نتائج ممتازة باستخدام العلاج الدوائي؛ يمكن للرجال في كثير من الأحيان العودة إلى حياة جنسية طبيعية بسرعة.

الاعتبارات النفسية: دور العقل في التحسين الشامل

ضعف وظيفة الانتصاب بعد استئصال البروستاتا ليس ظاهرة نفسية، ولكن من المهم ألا نغفل الجانب النفسي والعقلي لعدم تحقيق الانتصاب، خاصة إذا كان لدى الرجل قدرات متناقصة قبل الجراحة. سواء كانوا في علاقة ملتزمة طويلة الأمد أو أفرادًا عزابًا، يمكن للرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب الاستفادة من العلاج. 

الحقن: خيار فعّال لمن لا يستجيبون للأدوية لعلاج ضعف الانتصاب

الحقن ببروستاجلاندين هو خيار للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل جيد لأدوية ضعف الانتصاب أو للذين لا تعمل عليهم هذه الأدوية بشكل فعّال بعد الآن. قد تبدو الحقن مؤلمة ولكن يجب أن تعلم أن القضيب الذي لا ينتصب هو واحدة من أقل مناطق الحساسية في الجسم. الحصول على انتصاب من خلال الحقن هو وسيلة قابلة للتحقيق، وإن كانت غير خجولة، لتحقيق حياة جنسية أفضل.

أجهزة الضخ: تحسين الانتصاب بشكل طبيعي

كانت أجهزة الضخ للقضيب في وقت مضى هي الوسيلة الرئيسية لعلاج ضعف الانتصاب الذي لا يستجيب للأدوية. تقوم الفعل الشفطي للمضخة بسحب الدم إلى القضيب، ويتم لف حلقة مطاطية سميكة على قاعدة القضيب لقطع تصريف الدم. على الرغم من أن هذا يمكن أن يسمح للرجال بالبقاء في وضعية الانتصاب بشكل فعّال، إلا أن جودة الانتصاب تشكل مصدر قلق نظرًا لأن هذا الدم هو دم وعائي وبالتالي أبرد – وهو أمر يمكن أن يكون ملحوظًا لكل من الرجل وشريكته.

خيارات جراحية: حل فعال لضعف الانتصاب الشديد

على الرغم من أنها أقل شهرة من بدائلها غير التدخلية، يجب أن تُعتبر الحلا الجراحي لضعف الانتصاب العنيد عندما تكون الخيارات الأخرى غير فعّالة. تتمثل الجراحة في زراعة جهاز طبي مكون من ثلاثة أجزاء. أولاً، يتم إزالة الكوربورا كافيرنوسا في القضيب واستبدالها بوحدة صناعية. باستخدام مضخة مخفية في الصفن وخزان ماء موجود في الحوض، يمكن للمريض تحقيق انتصاب مرضٍ عند الحاجة بالضغط على المضخة حوالي عشر مرات. يعتبر هذا وسيلة متفرغة وموثوقة لتحقيق الانتصاب، ويعبّر معظم المرضى وشركاؤهم عن سعادتهم بالنتائج. وبالرغم من أن الجراحة تتطلب وقتاً للتعافي، إلا أن العلاج بعد الإجراء ليس بدون ألم، وغالبًا ما يكون هو الخيار الوحيد والأفضل لبعض المرضى.